Памятка туриста - Турагентство ЮГ
Контакты

Памятка туриста

Основные правила

Документы и деньги

До отъезда:

  1. сделать ксерокопии документов
  2. узнать адрес и телефон ближайшего посольства или консульства
  3. выяснить таможенные правила страны
  4. проверить какие пластиковые карты принимаются в этой стране

В поездке:

  1. во время прогулки иметь с собой страховку, карточку отеля (ваучер) и ксерокопию паспорта
  2. при утере документов необходимо будет получить свидетельство на возвращение

 

Личная безопасность

  1. сообщить родственникам о своей поездке, месте пребывания, оставить номера телефонов
  2. позаботиться о туристической страховке и страховке багажа
  3. не рассказывать лишнего попутчикам
  4. не пользоваться частным такси
  5. не оставлять детей без присмотра
  6. не употреблять алкоголь с малознакомыми людьми
  7. ключи от номера оставлять на стойке при каждом выходе из отеля
  8. иметь при себе карточку гостя (либо ваучер, браслет и т.д.), которая является пропуском в отель и путеводителем для таксиста

 

Здоровье

  1. при разнице во времени более 4-5 часов постарайтесь прилететь на место отдыха ночью
  2. после возвращения из отпуска оставьте 2-3 дня на адаптацию
  3. пейте только бутилированную воду
  4. с осторожностью относитесь к местной кухне
  5. избегайте ночных купаний в море

 

Аптечка

  1. лейкопластырь
  2. йод (в карандаше)
  3. фестал
  4. но-шпа
  5. смекта
  6. болеутоляющее (на выбор)
  7. антигистамин (от аллергии: эриус, зиртек и т.п.)
  8. бонин (меклозин – иностранное название) от укачивания
  9. порошки от простуды (терафлю, фервекс)
  10. средства для загара
  11. пантенол

В последнее время весьма популярными стали туристические маршруты в экзотические страны: Тайланд, Индию, Гоа, Доминиканскую Республику, Вьетнам, Бразилию, Перу, Аргентину, некоторые Африканские страны и др. Но, к сожалению эпидемиологическая обстановка в ряде посещаемых туристами стран не всегда благополучна. В экзотических странах регистрируются случаи заболевания холерой, чумой, желтой лихорадкой и иными  лихорадками с трансмиссивным механизмом передачи (Денге, Западного Нила, Чикунгунья и др.), малярией, острыми кишечными инфекциями.  В  ряде стран Западной Африки могут регистрироваться случаи лихорадки Эбола, Ласса, Марбург. Во многих странах неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори, полиомиелиту.

Чтобы получить удовольствие от отдыха и не заболеть необходимо соблюдать определенные правила и рекомендации, в т.ч. по питанию, проживанию, поведению.

Перед тем, как отправиться в путешествие, следует подумать, насколько состояние здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных болезней. Для этого следует посетить участкового врача поликлиники по месту жительства и получить его рекомендации относительно отдыха. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми. Перед поездкой следует сформировать и иметь при себе аптечку первой помощи, которая поможет при легких недомоганиях, сэкономит  время на поиски лекарственных средств и избавит от проблем общения на иностранном языке.

Перед путешествием необходимо потребовать от туроператора актуальную информацию о заболеваниях, характерных для страны пребывания, а также мерах их  профилактики.

При выезде в зарубежные страны необходимо знать, что в некоторых из них существует возможность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма.

Предупреждение заражения – это защита помещений от проникновения переносчиков (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью фумигаторов; использование репеллентов); для предупреждения прививной малярии – использование для инъекций только одноразовых шприцов.

Профилактика заболевания – это прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов (химиопрофилактика), начиная за неделю перед выездом в неблагополучный регион, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой.

При выезде в страны неблагополучные по желтой лихорадке необходимо сделать соответствующую профилактическую прививку в учреждении здравоохранения «19 центральная районная поликлиника» г. Минска (пр. Независимости, 119, тел. 267-07-22) и получить свидетельство международного образца о вакцинации против желтой лихорадки.

Рекомендательный характер Всемирной организации здравоохранения при поездке в отдельные страны имеют прививки против гепатита А, гепатита В, полиомиелита, дифтерии и столбняка, кори и краснухи.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок взрослому населению в республике Беларусь проводятся прививки против дифтерии и столбняка через каждый 10 лет с момента последней ревакцинации. Прививочный статус в отношении  дифтерии и столбняка можно уточнить в поликлинике по месту жительства (в прививочном кабинете, у врача-терапевта) и, при необходимости (отсутствии очередной ревакцинации и противопоказаний), получить прививку.

Прививки, рекомендуемые для профилактики других инфекционных заболеваний (гепатита А, гепатита В и др.) при выезде за рубеж проводятся по предварительной записи, на платной основе в организациях здравоохранения, имеющих лицензию (городской кабинет вакцинопрофилактики в г. Минске ул. Якубовского, 53, медицинские центры).

С информацией о рекомендуемых прививках для лиц, выезжающих за рубеж, можно ознакомиться на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (www.rcheph.by) в разделе «статьи».

 

Во время путешествия необходимо соблюдать определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха.

Люди из стран умеренного климата нуждаются в адаптации в странах с тропическим и субтропическим климатом. Для предупреждения солнечного и теплового ударов необходимо носить одежду из легких и натуральных тканей, летний головной убор, смазывать открытые участки кожи кремом от загара, увеличить количество потребления жидкостей и ограничить прием алкогольных напитков.

Во время отдыха следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных болезней. Следует избегать контакта с    любыми животными, особенно дикими либо безнадзорными! Это опасно практически во всех странах. Если при контакте с животным получен укус, оцарапывание или просто ослюнение, необходимо тщательно промыть эту часть тела водой с мылом и  немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.

Другую опасность представляют укусы ядовитых змей, насекомых (скорпион, каракурт, тарантул) и обитателей тропических морей (ядовитые медузы, пиявки, рыбы), которые могут привести к серьезным нарушениям здоровья. Большинство кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи) являются переносчиками тропических инфекционных и паразитарных заболеваний. Для предупреждения заражения во время отдыха   необходимо избегать контактов с пресмыкающимися и насекомыми, надевать одежду с длинными рукавами, брюки, ботинки с плотными гетрами или носками, применять репелленты.

Проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов. В целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды).

Прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества;

для питья следует употреблять только гарантированно безопасную воду и напитки (бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества). Нельзя употреблять лед для охлаждения напитков;

овощи и фрукты необходимо мыть кипяченой или бутилированной водой и обдавать кипятком;

мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;

желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями. В случае необходимости можно приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах. При покупке продуктов следует обращать внимание на срок годности, соблюдать температурный режим их хранения. Категорически запрещается употреблять продукты после истечения срока  их годности;

не следует брать с собой в дорогу скоропортящиеся продукты (вареную колбасу, молочные и кисломолочные продукты, пирожные с кремом и т.д., кулинарные изделия с коротким сроком годности);

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.  Перед едой и после посещения туалета следует всегда тщательно мыть руки с мылом, по возможности обработать их салфетками, пропитанными антисептиком для рук.

Не рекомендуется проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание разрешается только в бассейнах и специальных водоемах, при купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.

Не рекомендуется лежать на пляже без подстилки, ходить по земле без обуви, приобретать меховые, кожаные изделия, а также животных и птиц у частных торговцев.

Если после возвращения из путешествия возникло лихорадочное состояние, тошнота, рвота, жидкий стул, кашель с кровавой мокротой, сыпь на кожных покровах и слизистых Вам следует немедленно обратиться к врачу для осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания и сообщить врачу из какой страны вы прибыли. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3-х лет после возвращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в «тропиках».

Соблюдение гражданами Республики Беларусь, выезжающими в зарубежные страны, мер личной безопасности и профилактики заболеваний, поможет сохранить санитарно-эпидемиологическое, благополучие населения в нашей стране.

Выезд с детьми

Если вы едете с детьми в возрасте до 3 лет или детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет – вы имеете право на внеочередной въезд в автодорожные пункты пропуска. Это правило действует в пунктах пропуска, где не функционирует система электронной очереди.

Несовершеннолетние граждане (не достигшие 18 лет) Республики Беларусь могут выезжать за границу по своим паспортам:


В сопровождении обоих или одного из родителей: при наличии одного из документов, подтверждающих статус родителей;

Документы, подтверждающие статус родителей:

– документ для выезда из Республики Беларусь и въезда в Республику Беларусь законного представителя, в котором имеется отметка о несовершеннолетнем, законным представителем которого является владелец документа (например, паспорт родителя с записанным ребенком);

– свидетельство о рождении несовершеннолетнего;

– свидетельство об усыновлении (удочерении) или копия решения суда об усыновлении (удочерении) несовершеннолетнего — в случае, если усыновитель не записан в книге записей актов о рождении в качестве родителя усыновленного (удочеренного) им несовершеннолетнего;

– удостоверение на право представления интересов подопечного;

– договор о передаче несовершеннолетнего на воспитание в приемную семью;

– договор об условиях воспитания и обеспечения несовершеннолетнего в детском доме семейного типа;

– копия решения органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства над несовершеннолетним и назначении гражданина опекуном или попечителем несовершеннолетнего.

Внимание! Если ребенок следует с одним из родителей, нотариальное разрешение от второго родителя не требуется.


Без сопровождения родителей: при предъявлении письменного согласия обоих родителей.

Внимание! Письменное согласие родителей на выезд из Беларуси несовершеннолетнего должно быть заверено:

  1. нотариусом либо другим должностным лицом, имеющим право совершать такое нотариальное действие;
  2. или должностным лицом подразделения по гражданству и миграции органа внутренних дел Республики Беларусь по месту жительства законного представителя или несовершеннолетнего;
  3. или компетентным органом или должностным лицом иностранного государства.Данный документ принимается при наличии проставленного в нем апостиля, если иное не предусмотрено международными договорами Республики Беларусь, и должен сопровождаться его переводом на один из государственных языков Республики Беларусь. Верность перевода или подлинность подписи переводчика на переводе должны быть засвидетельствованы нотариусом либо другим должностным лицом, имеющим право совершать такое нотариальное действие.

Дети, постоянно проживающие за пределами Республики Беларусь, выезжают из Республики Беларусь по своим паспортам в сопровождении одного из родителей.

Несопровождаемые дети должны предъявить письменное согласие одного из родителей.

Дети могут выезжать из Республики Беларусь по своим дипломатическим или служебным паспортам граждан Республики Беларусь в сопровождении одного из родителей.

Эпидемиологическая обстановка

Информационные материалы предоставлены Молодечненским зональным центром гигиены и эпидемиологии 18.10.2021г.

Особо опасные инфекции

В современных условиях анализ заболеваемости и составление прогноза развития эпидемического процесса в мире является актуальной задачей для установления потенциальных рисков формирования эпидемических очагов болезни и определения достаточного комплекса мероприятий, направленных на раннее выявление больного (носителя), локализацию и ликвидацию эпидемического очага.

 

Сибирская язва

В дальнем зарубежье вспышки сибиреязвенной инфекции среди людей имели место в странах Африки (Зимбабве, Кения, Уганда), Азии (Индонезия, Китай, Турция), Европы (Италия) главным образом по причине употребления в пищу мяса павших от сибирской язвы сельскохозяйственных (КРС и МРС) и диких животных, а в некоторых случаях – контакта с больными животными при их вынужденном убое, снятии шкур, обработке зараженного мяса.

На территории Зимбабве в период с января по ноябрь 2020 г. подтвержден 351 случай заболевания сибирской язвой среди людей, что связано в основном с реализацией алиментарного пути передачи возбудителя при употреблении в пищу мяса павших сибиреязвенных животных (КРС). Активность инфекции отмечена в следующих провинциях: Масвинго (районы Бикита, Гуту), Западный Машоналенд (Маконде, Саньяти, Чегуту, Хурунгве), Маникаленд (Бухера, Чипинге), Мидлендс (Северное Гокве и Южное Гокве), Восточный Машоналенд (Марондера), Центральный Машоналенд (Мазове), Северный Матабеленд (Нкайи). Это продолжение вспышки 2019 г., в ходе которой с 6 мая 2019 г. по 1 ноября 2020 г., в соответствии с информацией Африканского бюро ВОЗ, в Зимбабве сибирская язва зарегистрирована у 464 человек с одним летальным исходом.

В Кении (провинция Рифт-Валли, округ Бомет) в результате контакта с зараженными тушами семи голов КРС кожная форма сибирской язвы диагностирована у 24 человек, среди которых четыре ребенка.

В Уганде, в округе Рубиризи (д. Кисеньи, субокруг Катугуру), среди четырех человек, госпитализированных с клиническими признаками сибирской язвы для прохождения лечения, скончались три человека. В ходе расследования установлено, что двое из скончавшихся людей употребляли в пищу мясо диких животных, а один – мясо козы.

В Индонезии (провинция Джокьякарта, округ Гунунг-Кидул) имело место продолжение вспышки сибирской язвы 2019 г. В период с 28 декабря 2019 г. по 6 января 2020 г. в результате приема в пищу мяса одной головы павшего КРС зафиксировано двадцать семь больных сибирской язвой людей с одним летальным исходом.

На территории префектуры Хух-Хото, относящейся к уезду Хорингэр (Внутренняя Монголия) Китайской Народной Республики,
в августе 2020 г. у человека выявлена кожная форма сибирской язвы после разделки туш четырех павших голов МРС и употребления в пищу зараженного мяса. В сентябре в г. Шицзин района Луцюань округа Шицзячжун (провинция Хэбэй) сообщалось об одном предположительном случае сибирской язвы у человека.

Неопределенное количество людей заболело в августе при употреблении в пищу мяса быка с подозрением на сибирскую язву
в провинции Трабзон в Турции (г. Сюрмене). Дополнительных данных о развитии ситуации не последовало.

В юго-западной части Италии (область Калабрия) в июне кожная форма сибирской язвы определена у 85 трех человек после контакта с мясом забитого КРС. Предыдущая вспышка инфекции в этом регионе происходила в 2002 г. в провинции Констанца.

Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2021; https://journal.microbe.ru/jour/article/view/1441/1192

 

Лихорадка Западного Нила

В 2020 г. случаи заболевания лихорадкой Западного Нила (далее – ЛЗН) официально зарегистрированы в Европейском (34,2 %
от всех случаев), Американском (65,2 %) и Африканском (0,6 %) регионах. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, лабораторно подтверждено 316 случаев ЛЗН в восьми странах Европейского союза и 23 случая на территории граничащих государств (Израиль), что ниже в 1,4 раза показателей 2019 г. (463 случая) и в 6,1 раза – 2018 г. (2083 случая).

Несмотря на снижение уровня заболеваемости в целом по региону, в ряде стран юга Европы и Средиземноморья – Греции, Италии
и Испании – в сезон 2020 г. наблюдалась повышенная заболеваемость населения. Так, в Испании крупная вспышка болезни (77 случаев, 7 смертей) произошла на фоне относительного эпидемиологического благополучия, отмечаемого в 2017–2019 гг.

Летальность в среднем в Европейском регионе составила 10,9 %, что сопоставимо с показателями предыдущего года. В Европейском регионе сохранилась тенденция расширения ареала распространения ЛЗН и последовательного вовлечения в эпидемический процесс более северных территорий.

В 2020 г. впервые местная передача возбудителя установлена в Нидерландах. В течение двух последних лет случаи заболевания регистрируются в Германии, где циркуляция вируса Западного Нила (далее – ВЗН) впервые подтверждена в 2018 г. Согласно опубликованным данным, в сезон 2020 г. в странах Европы циркулировал преимущественно второй генотип ВЗН, в Испании этиологическим фактором эпидемических и эпизоотических проявлений болезни был первый генетический вариант возбудителя.

Из стран Американского региона наиболее неблагополучной территорией являются США, на долю которых приходится 73 % от всех официально зарегистрированных случаев ЛЗН в мире. В 2020 г. в США лабораторно подтверждено 557 случаев заболевания, что в 1,7 раза ниже показателя 2019 г. (971 случай). У 76 % заболевших установлена нейроинвазивная форма инфекции. Летальность составила 6,8 %.

В Канаде зарегистрировано 86 случаев заболевания ЛЗН, включая 3 летальных исхода (в 2019 г. – 43 случая заболевания, 2018 г. – 437 случаев и 29 смертей), в Бразилии – один случай с поражением центральной нервной системы, в Аргентине – один подозрительный случай. Данные о заболеваемости в Африке, являющейся исходной территорией возникновения и распространения ЛЗН, носят фрагментарный характер. В 2020 г. случаи заболевания лабораторно подтверждены в Сенегале (6 больных).

Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2021; 1 https://journal.microbe.ru/jour/article/view/1439/1190

 

Чума

Эпидемические проявления чумы в 2011–2020 гг. зарегистрированы на территории 11 государств; общее число случаев заболеваний составило 6743, из них летальных – 906 (13,4 %).

Высокая заболеваемость населения отмечалась в Африке: в Республике Мадагаскар (5451), Демократической Республике Конго (608), Республике Уганда (74) и Объединенной Республике Танзания (61).

В Южной и Северной Америке случаи заражения зарегистрированы в Республике Перу (67), Боливии (4) и США (51). На территории Азии регистрировали спорадическую заболеваемость в Китайской Народной Республике (14), Монголии (16), Российской Федерации (3) и Кыргызской Республике (1). Наиболее сложная эпидемиологическая ситуация в 2011–2020 гг. складывалась на территории Республики Мадагаскар, где в 2017 г. имела место крупная вспышка легочной чумы.

В 2020 г. в четырех странах мира зарегистрировано 535 случаев заболевания (148 случаев в шести странах в 2019 г.), из которых 37 закончились летальным исходом. Эпидемиологическое неблагополучие отмечалось на территориях Демократической Республики Конго (520 случаев заболевания; 31 летальный), Китайской Народной Республики (4 случая заболевания; 2 летальных), Монголии (6 случаев заболевания; 3 летальных) и США (5 случаев заболевания; 1 летальный).

На территории Российской Федерации и других стран СНГ к настоящему времени подтверждено наличие 45 природных очагов чумы различной биоценотической структуры, функционирование которых связано с циркуляцией штаммов Yersinia pestis pestis средневекового и античного биоваров, кавказского и центральноазиатского подвидов. Общая площадь энзоотичной по чуме территории стран СНГ составляет 2101288 км2.

Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2021; 1 https://journal.microbe.ru/jour/article/view/1438/1189

 

Холера

В период с 2011 по 2020 год отмечено 4413988 случаев холеры в 97 странах мира: в Азии – в 30 странах, Африке – 37, Америке – 14, Европе – 13 и в Австралии и Океании – 3. Наибольший удельный вес зарегистрированных случаев холеры приходился на Азию – 61,5 % (2713560 случаев). В Африке он составил 23,3 % (1029654), в Америке – 15,2 % (669028), Австралии и Океании – 0,04 % (1560), в Европе – 0,004 % (186). Выявлена общая тенденция к снижению заболеваемости с прогнозом на один год.

По результатам анализа установлено превышение среднего многолетнего показателя заболеваемости (равного 7,3 0/0000) в 2011 г. (показатель – 9,8 0/0000), в 2017 г. (20,3 0/0000) и в 2019 г. (15,3 0/0000) за счет крупномасштабных эпидемий в Гаити (2011 г.), в Йемене (2017 и 2019 гг.), а также крупных вспышек болезни в других странах Азии и Африки.

В Азии в динамике заболеваемости холерой (2011–2020 гг.) также наблюдалась тенденция к снижению. Вместе с тем одна из интенсивных эпидемий холеры в Йемене, начавшаяся в 2016 г., продолжалась и в 2020 г. На основании данной оценки эпидемиологическая ситуация по холере в Йемене продолжает оставаться напряженной с неблагоприятным прогнозом на 2021 г.

На Африканском континенте также выявлена тенденция к снижению заболеваемости. В 2020 г. поступили сведения о 63170 случаях холеры из 13 стран Африки (ДРК – 18616, Мозамбик – 16638, Эфиопия – 16601, Камерун – 1952 и др.). Летальность составила 1,39 %. Кроме того, в 2020 г. в Республике Гаити зарегистрировано 48 случаев с подозрением на холеру. Активизации эпидемического процесса способствовали ЧС политического, социального, техногенного и природного характера. Кроме того, недостаточно развитая инфраструктура водоснабжения и водоотведения, дефицит доброкачественной воды, низкий уровень санитарии способствовали распространению инфекции и реализации соответствующих путей и факторов передачи возбудителя.

Межгосударственные завозы холеры были зарегистрированы в странах Африки: в Уганду и Замбию из ДРК, в Замбию из Мозамбика, в Кению из Эфиопии. Кроме того, в 2018 г. сообщалось о случае завоза холеры в Казахстан (в г. Алматы из Индии, 2017 г.) с регистрацией пяти больных, а в 2020 г. – в Нидерланды из Африки. Внутригосударственные завозы болезни, свидетельствующие о распространении инфекции в пределах одной страны, отмечались в Азии (Йемен). Следовательно, потенциальный эпидемиологический риск, связанный с завозом и возможным распространением, продолжает оставаться реальным для стран любого континента.

В последнее десятилетие эпидемические проявления холеры были обусловлены Vibrio cholerae О1 биовара Эль Тор, сероваров Огава и Инаба, продуцирующими холерный токсин классического типа и содержащими в основном аллели гена B-субъединицы холерного токсина ctxB1, ctxB7 и другие.

Отмечены случаи холеры, обусловленные V. cholerae O1 классического биовара в Иране (2012–2013 гг.) и Индии (2012–2014 гг.), а также выделение возбудителя из поверхностных водоемов в Бангладеш. Случаи холеры, обусловленные V. cholerae О139, зафиксированы в Китае, Нигерии и Индонезии.

Problemy Osobo Opasnykh Infektsii [Problems of Particularly Dangerous Infections]. 2021; 1 https://journal.microbe.ru/jour/article/view/1437/1188

 

Ортопоксвирусные инфекции

Справочно: Род Orthopoxvirus относится к семейству Poxvirus и согласно данным Международного комитета по таксономии вирусов (2019) включает в себя 12 видов: непатогенные для человека вирусы – Abatino macacapox virus, Akhmeta virus, Ectromelia virus (вирус эктромелии), Raccoonpox virus (вирус оспы енота), Camelpox virus (вирус оспы верблюдов), Taterapox virus, Volepox virus, Skunkpox virus (вирус оспы скунса); вирусы, вызывающие зоонозные инфекции, – Cowpox virus (вирус оспы коров (далее – ВОК), Monkeypox virus (вирус оспы обезьян (далее – ВОО), Vaccinia virus (вирус осповакцины (далее – ВОВ); вирусы, вызывающие антропонозные инфекции, – Variola virus (вирус натуральной оспы (далее – ВНО).

Среди всех представителей рода одним из наиболее изученных остается ВНО, который является строго антропонозной инфекцией и не одно столетие вызывал опустошительные эпидемии, уносившие жизни миллионов людей. Лишь в XX веке благодаря глобальной кампании по вакцинации населения человечеству удалось избавиться от натуральной оспы.

Оспа обезьян

ВОО стал актуальной проблемой общественного здравоохранения, поскольку сниженный уровень коллективного иммунного ответа привел к увеличению количества случаев заражения людей ВОО, при этом вирус способен вызывать до 10 % летальных исходов. Впервые ВОО выявлен в 1958 г. при изучении болезни у яванских макак в Копенгагене. Первый документально зафиксированный случай заражения человека ВОО произошел в 1970 г. в Заире.

Случаи заболевания регистрировались:

2010 г. – Демократическая Республика Конго. 10 человек обратились с подозрением на заражение ВОО, в двух случаях диагноз был подтвержден.

2017 г. (сентябрь)-2019 г. (декабрь) – Нигерия. Случаи заболевания зарегистрированы в 18 штатах: Риверс, Байельса, Кросс-Ривер, Имо,

Аква-Ибом, Лагос, Дельта, Баучи, Федеральная столичная территория, Абия, Ойо, Энугу, Экити, Насарава, Бенуэ, Плато, Эдо, Анамбра. Было подтверждено 178 случаев заболевания людей, из них 9 закончились летальным исходом.

2018 г. (февраль-май) – Камерун. Зарегистрировано семь случаев заболевания оспой обезьян у человека.

2014 г. и 2016 г. – заповедники Центрального региона Камеруна. Возникали вспышки оспы обезьян у приматов, но они не привели к заболеванию людей. В 2018 г. у четырех пациентов из семи не удалось выделить ДНК ВОО ввиду позднего сбора биоматериала для анализа, и диагноз был подтвержден серологическим методом.

2003 г. – США. Диагностировано 47 случаев заражения людей. Источником вирусной инфекции являлись грызуны, привезенные из Ганы.

2018 г. (осень) – Великобритания. Нигерийский офицер военно-морского флота приехал для прохождения учебных курсов. Второй случай зафиксирован через неделю после первого: житель Великобритании вернулся из отпуска в Нигерии, где имел контакт с человеком с типичными для ортопоксвирусных инфекций кожными высыпаниями. Поскольку работа с пациентами проводилась с соблюдением всех санитарных правил, других случаев заражения не зарегистрировано.

2018 г. – Израиль. В отделение неотложной медицинской помощи в Иерусалиме обратился 38-летний мужчина, который возвратился из Нигерии, где он имел контакт с тушками грызунов. По возвращении он заметил два очага поражения на гениталиях, после чего последовало повышение температуры тела и начался озноб. Через несколько дней на лице пациента появилась эритематозная сыпь, а позже – на туловище и конечностях. В ходе ПЦР-диагностики и последующего секвенирования выделенной ДНК вируса выявлено, что больной заражен ВОО западноафриканской клады, который на тот момент циркулировал в Нигерии.

2019 г. – Сингапур. Заболевшим являлся 38-летний нигерийский гражданин, который приехал в Сингапур из Нигерии, где праздновал свадьбу. Предприняты меры по предотвращению распространения инфекции: выявлено 23 человека, с которыми заболевший вступал в тесный контакт.

Оспа коров

ВОК является возбудителем инфекции, эндемичной для стран Европы, чаще всего вызывает локальные кожные гнойничковые поражения.

В некоторых случаях заражение может приводить к летальному исходу у пациентов с ослабленным иммунитетом. Грызуны являются природным резервуаром для данного вируса, при этом ВОК может инфицировать широкий спектр хозяев: инфекции зарегистрированы среди кошек, обезьян, слонов, лам и других позвоночных животных. Начиная с 2000-х гг. заражение оспой коров у людей часто ассоциировалось с прямым контактом между пациентами и грызунами. При этом кожные поражения главным образом возникали на участке тела, контактировавшем с животным.

Случаи заболевания регистрировались:

2008 г. – г. Крефельд (Германия) зарегистрировано шесть случаев заражения людей ВОК. Все пациенты имели контакт с приобретенными в зоомагазине инфицированными крысами.

2009 г. – вблизи Мюнхена (Германия), в течение четырех дней пять пациентов обратились с жалобами на возникновение сыпи: у двух пациентов (16 лет) инкубационный период составил пять дней, у трех (42, 40, 60 лет) – семь дней. У пациентов не наблюдали лимфаденопатию и лихорадку.

2009 г. – Франция. Зафиксировали четыре случая заражения людей ВОК в результате контакта с недавно приобретенными крысами. Случаи заражения данным вирусом, вероятно, связаны со случаями заражения в Германии, что подтверждает филогенетический анализ нуклеотидных последовательностей выделенных штаммов вирусов.

2009 г. (август) – Финляндия. Зафиксировали случай заражения ВОК у 31-летней женщины, которая не имела прямого контакта с животными. На придомовой территории специалисты произвели отлов мелких грызунов, часть из которых оказались серопозитивными в отношении ортопоксвирусов, но ДНК вируса не была обнаружена.

2010 г. – США. Лабораторный случай заражения ВОК, который одновременно является первым случаем заражения данным вирусом на территории этой страны. Пациентом стал научный сотрудник, проводивший эксперименты с вирусом оспы позвоночных. Вирус хранили в морозильной камере рядом с ВОК. При этом около пяти лет никаких работ с использованием ВОК не проводилось. В ходе эпидемиологического расследования ДНК ВОК обнаружена в 3 из 20 смывов с различных рабочих поверхностей в лаборатории, а также выяснили, что вирус оспы позвоночных, с которым проводили исследования, контаминирован ВОК.

2011 г. – Франция. Семья приобрела четырех крыс, инфицированных ВОК, спустя месяц, два ребенка обратились в больницу с кожными поражениями. Все четыре крысы погибли. Два животных были осмотрены ветеринарным врачом, который стал третьим пациентом, инфицированным ВОК. Все три человека были заражены одним штаммом вируса, который по результатам филогенетического анализа схож с изолятами ВОК, выделенными во Франции и Германии в 2008–2009 гг. Кроме того, произошел четвертый случай заражения ВОК, заболевшим оказался родственник первых двух пациентов, но при этом он отрицал тесный контакт с приобретенными крысами, и полученный от него изолят ВОК по результатам филогенетического анализа схож с изолятом, выделенным во Франции в 2001 г.

2015 г. – зафиксирован ряд случаев заражения людей ВОК от животных – промежуточных хозяев. В Германии произошли два случая: первый случай зафиксирован в августе, второй – в октябре. Первым пациентом являлась помощница ветеринара, контактировавшая с больной кошкой, вторым – фермер, контактировавший с собаками, кроликами, овцами, свиньями и погибшими после дезинфекционных мероприятий грызунами, но точно определить источник заражения не удалось.

2015 г. (сентябрь) – Костромская область Российской Федерации. Зафиксирован случай заражения ребенка в сельском области. Источник заражения определить не удалось.

2015 г. (ноябрь) – Польша. Пациентом стал 11-летний житель Польши. Предположительно источником заражения стала домашняя кошка, на голове которой обнаружено гнойное поражение.

2016 г. – Франция. Произошел атипичный случай заражения человека ВОК: на строительной площадке 45-летний мужчина был травмирован острым концом металлического ограждения. Рана долгое время не заживала, а постановка диагноза из-за первоначального подозрения на бактериальные инфекции заняла продолжительный период времени. Точно определить источник заражения не удалось, вероятно, вирусные частицы попали на железное ограждение с выделениями зараженных животных. Филогенетический анализ показал, что выделенный вирус представлял собой новый штамм ВОК.

Вакциноподобное заболевание

Противооспенную вакцинацию с помощью живого ВОВ применяли во всем мире. Несмотря на эффективность применения такой вакцины, зачастую наблюдались сопряженные с вакцинацией побочные эффекты: генерализованная вакциния (до 70 случаев на 1 млн вакцинируемых), вакцинальная экзема (до 80 на 1 млн), прогрессирующая вакцинация (1 на 1 млн), поствакцинальный энцефалит или энцефалопатия (до 1200 на 1 млн) и смертельный случай (1 на 1 млн). Кроме того, наблюдались случаи передачи ВОВ от человека к человеку, количество таких случаев резко сократилось после прекращения массовой противооспенной вакцинации. Также в настоящее время регистрируются случаи инфицирования людей и животных ВОВ после прямого контакта с инфицированным крупным рогатым скотом, а также недавно вакцинированными людьми. Сохраняется опасность возникновения вакциноподобного заболевания ввиду циркуляции вирусов среди чувствительных к ним животных, что подтверждается выделением вируса от диких грызунов.

Случаи заболевания регистрировались:

2006-2008 г. – Индия. Зарегистрировано четыре вспышки оспы буйволов в сельскохозяйственных районах, сопровождающиеся зоонозной передачей вируса человеку. Официально за данный период зафиксировано 36 случаев заражения людей. В ходе биоинформатического анализа установлено, что циркулирующие в Индии изоляты вируса оспы буйволов произошли от ВОВ штамм Lister. В Индии штамм LIVP (получен на основе штамма Lister) ранее использовался для производства вакцины против оспы на буйволах. Вероятно, данный вирус в ходе длительного пассирования на буйволах стал циркулировать в природных резервуарах на данной территории.

2008 г. (июль) – штат Мэриленд (США). Зафиксирован случай заражения человека ВОВ. Мужчина был инфицирован штаммом, на основе которого производили вакцину второго поколения, сменившую в январе–феврале 2008 г. При этом пациент не был вакцинирован, исключал контакты с иностранцами, больными животными и не выезжал за пределы страны, но сообщил, что посещал зал боевых искусств, где контактировал с человеком, у которого была сыпь. У спарринг-партнера первого пациента серологически подтвердили ортопоксвирусную инфекцию. В ходе выяснения пути заражения обнаружили еще двух посетителей данного спортивного зала, серопозитивных в отношении ортопоксвирусов, но источник вируса остался неизвестным.

2009 г. (февраль-март) – Колхапуре (Индия). Заражено 125 человек, которые имели контакт с крупным рогатым скотом.

2010 г. (июне) – Бразилия. В сельской местности штата Минас-Жерайс зарегистрирована вспышка вакциноподобного заболевания среди крупного рогатого скота и 24 случая заражения людей.

2010 г. – Индии. 28-летний мужчина получил порез открытой ампулой, содержавшей лиофилизированный вирус оспы буйволов, выделенный от буйвола в Джалгаоне. Заражение произошло ввиду неоптимизированной методики подготовки ампул с лиофолизированным вирусным материалом: сублимационная сушка вирусного материала в стеклянной ампуле при -80 °C вызвала микротрещину в стекле и на следующем этапе целостность ампулы, введенной в коллектор сушки, была нарушена. Заживление кожи у пациента в районе поврежденного участка зарегистрировали на 85-е сутки после заражения.

2018 г. (декабрь) – Калифорния (США). Лабораторная авария, женщина проколола палец шприцем при заражении мышей ВОВ, при этом от ранее предложенной вакцинации она отказалась.

2017 г. (март) – Китай. Пять человек заразились ВОВ при работе с кожей инфицированных кроликов. Все пациенты работали в биофармацевтической компании и осуществляли операцию по измельчению шкурок кроликов, зараженных ВОВ.

Ранее неизвестные ортопоксвирусы

В последние десять лет в научной литературе стали появляться работы, посвященные открытию и изучению свойств новых видов ортопоксвирусов.

Случаи заболевания регистрировались:

2013 г. (июнь) – Проведены исследования образцов, полученных от двух зараженных мужчин в Грузии (исследование образцов проводилось в США). Заражение ортопоксвирусом подтвердили серологическим исследованием – в крови пациентов обнаружены антитела IgM и IgG к ортопоксвирусам, также диагноз подтвердили ПЦР-анализом в реальном времени. Позже при проведении полногеномного секвенирования и филогенетического анализа выяснили, что выделенные изоляты ранее не были известны. Инфицированию пациентов способствовали контакты с зараженными коровами в связи с профессиональной деятельностью. В дальнейшем подтвердили наличие специфических к ортопоксвирусам антител в сыворотке крови коров и мелких грызунов.

2015 г. – Аляска (США). Пациент исключил возможность контактирования с потенциально зараженными людьми и животными. Путь заражения не смогли идентифицировать. Филогенетический анализ показал, что изолят вируса представляет собой особую генетическую линию ортопоксвирусов. При построении филогенетического дерева выделенный вирус был сгруппирован в пределах рода Orthopoxvirus и относился к кладе, содержащей все ортопоксвирусы Старого Света.

2015 г. (январь) – Италия (ортопоксвирусы выделены от животных). На территории заповедника в течение трех недель погибли 12 макак. В результате гистологических, серологических и молекулярно-генетических исследований установлено, что животные заражены ранее неизвестным ортопоксвирусом. Случаев заражения людей данным штаммом вируса не зарегистрировано.

2017 г. – зафиксирован случай заражения ортопоксвирусной инфекцией домашнего кота, который не покидал придомовой территории.

Подобные случаи заражения людей и животных новыми ортопоксвирусами подтверждают необходимость эпидемиологического надзора. Несмотря на успешное искоренение натуральной оспы, близкородственные ортопоксвирусы представляют опасность как для животных, так и для человека. Циркуляция в природе и возможность рекомбинации генетического материала различных представителей ортопоксвирусов может привести к возникновению новых вариантов вируса.

За последние десятилетия особо опасные инфекции вошли в круг весьма актуальных и приоритетных проблем мирового здравоохранения ввиду широкого их распространения, высоких показателей заболеваемости, длительным периодом снижения трудоспособности, значительной частотой тяжелых форм течения болезни. В 2020 г. на фоне введения действенных мер в связи с пандемией COVID-19, обеспечено поддержание стабильной эпидемиологической ситуации по вышеуказанным заболеваниям в Минской области. За 2020 год на территории Минской области не зарегистрированы случаи холеры, чумы, сибирской язвы и др. Однако нельзя исключить вероятность завоза этих инфекций из эндемичных стран, что предполагает в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора проведение дифференцированного комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.