Памятка туриста

Документы и деньги

До отъезда:

1. сделать ксерокопии документов
2. узнать адрес и телефон ближайшего посольства или консульства
3. выяснить таможенные правила страны
4. проверить какие пластиковые карты принимаются в этой стране

В поездке:

1. во время прогулки иметь с собой страховку, карточку отеля (ваучер) и ксерокопию паспорта
2. при утере документов необходимо будет получить свидетельство на возвращение

Личная безопасность

1. сообщить родственникам о своей поездке, месте пребывания, оставить номера телефонов
2. позаботиться о туристической страховке и страховке багажа
3. не рассказывать лишнего попутчикам
4. не пользоваться частным такси
5. не оставлять детей без присмотра
6. не употреблять алкоголь с малознакомыми людьми
7. ключи от номера оставлять на стойке при каждом выходе из отеля
8. иметь при себе карточку гостя (либо ваучер, браслет и т.д.), которая является пропуском в отель и путеводителем для таксиста

Здоровье

1. при разнице во времени более 4-5 часов постарайтесь прилететь на место отдыха ночью
2. после возвращения из отпуска оставьте 2-3 дня на адаптацию
3. пейте только бутилированную воду
4. с осторожностью относитесь к местной кухне
5. избегайте ночных купаний в море

Аптечка

1. лейкопластырь
2. йод (в карандаше)
3. фестал
4. но-шпа
5. смекта
6. болеутоляющее (на выбор)
7. антигистамин (от аллергии: эриус, зиртек и т.п.)
8. бонин (меклозин – иностранное название) от укачивания
9. порошки от простуды (терафлю, фервекс)
10. средства для загара
11. пантенол

КЛАССИФИКАЦИЯ НОМЕРОВ

1 BDRM – апартаменты с одной спальней;
2 BDRM – апартаменты с двумя спальнями;
APP (apparnament) – номера приближенные к виду современных квартир, имеющие места для приготовления пищи (питание обычно не включается в стоимость номера);
Balcony room – номер с балконом;
BG (bungalo) бунгало – отдельная постройка, используемая для размещения туристов, часто предлагается в тропических и южных странах;
Connected rooms – совмещенные номера, имеющие дверь (проход) из одного в другой
De luxe – номера повышенной комфортности;
Duplex – двухэтажный номер;
Executive floor – один или несколько этажей в отеле с более высоким уровнем обслуживания и дополнительным набором услуг;
Family room – семейный номер размером больше стандартного (часто из двух комнат);
Honeymoon room – номер для молодоженов;
King size bed – королевская кровать (шириной больше 180 см)
King suite – «королевский сьют»
RON – размещение в отеле без уточнения типа номера и вида из окна
Standart – стандартный номер (как правило, две кровати, способные стоять вместе и раздельно (минимальная ширина – 140 см), возможен минибар. В каждом номере – шкаф для верхней одежды, зеркало, тумбочка и вешалка)
Studio – однокомнатный номер, больше стандартного с небольшой низкой перегородкой; или однокомнатная квартира с небольшой кухней, совмещенной с комнатой
Suite (royal) – самый комфортабельный номер, состоящий из трех и более жилых комнат с дополнительным гостевым туалетом и нестандартной двуспальной кроватью размером 2х2 м.
Suite Executive – как правило, улучшенный номер с двумя спальнями
Suite Junior – номер повышенной комфортности: обычно большая комната с отгороженным спальным местом, преобразуемая в гостиную днем
Suite Mini – номер улучшенной категории (лучше, чем Superior)
Suite Senior – номер повышенной комфортности, как правило двухкомнатный: гостиная и спальня
Superior – комната большего размера, чем стандартная

HV – отель, представляющий собой комплекс бунгало;
MB – основное здание

ВИД ИЗ НОМЕРА

City view – номер с видом на город;
Beach view – номер с видом на пляж;
Pool view – номер с видом на бассейн;
Garden view – номер с видом на сад или внутренний дворик;
Ocean view – номер с видом на океан;
Land view – номер с видом на окрестности;
Dune view – номер с видом на дюны;
Mountain view – номер с видом с видом на горы;
Park view – номер с видом на парк;
SV (Sea view) – номер с видом на море;
SSV (Side Sea view) – номер с боковым видом на море;
Inside view – вид на внутреннюю часть отеля.

ТИП РАЗМЕЩЕНИЯ

SGL (single) – одноместное размещение;
DBL (double, double twin) – двухместное размещение с одной двуспальной или двумя отдельными кроватями;
TRPL (triple) – трёхместное размещение (обычно двухместный номер с двумя кроватями и дополнительная раскладывающаяся кровать, либо диван);
QDPL (quadriple) – четырёхместное размещение;
ExB (extra bed) – возможность установки дополнительной кровати;
Odpl или TRPL + EXB – четырехместный номер;
Chld (child) – стоимость проживания ребёнка до 12-ти лет. Иногда обозначают CH – большой ребенок – до 12-15 лет; ch – маленький ребенок – до 6 лет, inf (infant) – ребёнок до 2-х лет;
+ CH (2-6) – 1 взрослый + ребенок от 2 до 6 лет (возраст ребенка на момент вылета);
DBL + CH (2-6) – 2 взрослых + ребенок от 2 до 6 лет;
SGL + 2CHD (6-12) – 1 взрослый + 2 детей в возрасте от 6 до 12 лет;
DBL + 2CHD (2-6) – 2 взрослых + 2 детей от 2 до 6 лет;
2ADL + 2CHD (2-6) (2-12) – 2 взрослых + 2 детей (один ребенок от 2 до 6 лет, второй – от 6 до 12 лет);
TRPL + 1CHD (2-6) – трехместный + ребенок от 2 до 6 лет;
3ad + 2ch (2-6) – трехместный + двое детей от 2 до 6 лет;

ТИПЫ ПИТАНИЯ

ОВ, NA – only bed – без питания;
Питание по меню – ограниченное число блюд из меню;
a-la carte – меню, в котором каждое блюдо указано с ценой; в некоторых отелях рестораны a-la carte работают бесплатно, но по предварительной записи.
BB (bed & breakfast) – только завтрак (шведский стол). Дополнительное питание – за отдельную плату в ресторанах и барах отеля;
HB (half board) – полупансион: завтрак и ужин (шведский стол), бесплатный чай, кофе, вода на завтрак;
HB+ (half board + extended half board) – расширенный полупансион: завтрак и ужин (шведский стол), а также алкогольные и безалкогольные напитки местного производства во время приема пищи;
FB (full board) – полный пансион: завтрак, обед и ужин (шведский стол);
FB+, EXTFB (full board + extended half board) – расширенный полный пансион: завтрак, обед и ужин (шведский стол), а также напитки (в ряде отелей пиво и вино) во время приема пищи;
Mini all inclusive – полный пансион с напитками местного производства не только во время еды, но в ограниченном количестве;
ALL, Al (all inclusive) – завтрак, обед и ужин (шведский стол). В течение дня предлагаются алкогольные и безалкогольные напитки (местного производства в неограниченном количестве), а также дополнительное питание (второй завтрак, полдник, поздний ужин, легкие закуски, барбекю в барах отеля и т.п.);
Continental Breakfast, Континентальный завтрак – легкий завтрак, состоящий из кофе или чая, сока, булочки, масла и джема;
Английский завтрак – полный завтрак, обычно включает сок, яичницу, тосты, масло, джем и кофе (чай);
Американский завтрак – аналогичен континентальному завтраку но включает различные нарезки и горячие блюда;
HCAL, hign class all inclusive – все бесплатно, кроме магазинов, телефона, врача, парикмахерской, некоторых водных видов спорта и подводного плавания;
UAL, UAI (ultra all inclusive) – завтрак, поздний завтрак, обед, полдник и ужин (шведский стол). Достойный выбор сладостей, десертов, всевозможных закусок, а также широкий выбор напитков местного и импортного производства. Большинство отелей, работающих по системе Ultra All Inclusive, предлагают гостям дополнительное бесплатное питание в ресторанах с кухней разных народов мира. Питание в течение дня, включая напитки импортного производства (в том числе спиртные).

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТЕЛЕЙ

В гостиничном бизнесе не существует единой организации стандартизирующей гостиничные услуги и устанавливающей уровень отеля. Обычно этим занимается национальная ассоциация отелей. Она же и следит за соблюдением отелем предъявленных требований. Практика популярных с туристической точки зрения стран такова, что большинство крупных отелей старается войти в национальную ассоциацию, которая устанавливает стандарты отелей и сертифицирует их приблизительно по следующим критериям:

1* – Стандартный двухместный номер должен быть приблизительно 8-10 кв.м. В номере шкаф или вешалка, стулья, умывальник, зеркало, по два полотенца на каждого постояльца. Ежедневная уборка, смена белья должна происходить каждые 7-8 дней, полотенец – каждые 3-4 дня. Не менее двух ванных на этаж и один туалет не более чем на пять комнат.

2* – Всё то же самое, что в гостиницах 1*, только смена белья производится каждые 6 дней. Туалет и ванная комната обычно находятся в номере. В гостинице также должны находиться ресторан или кафе, а также предлагаться варианты питания.

3* – Начиная с этой категории и выше, в каждом номере обязательно должны присутствовать туалет и ванная комната, туалетный столик, подставка для багажа, радио и т.д. Номера большей части трехзвездочных отелей, за исключением самых дешевых, имеют телевизор, кондиционер. Полы в них, как правило выложены плиткой. Смена постельного белья происходит 2 раза в неделю. Полотенца меняют ежедневно. Из парфюмерных принадлежностей Вам предложат только мыло. В некоторых отелях можно взять напрокат утюг. На территории гостиницы может располагаться: охраняемая автостоянка, бассейн (в курортных отелях), ресторан, парикмахерская, бизнес-центр, обмен валют. Персонал гостиницы одет в форменную одежду, имеющую разделение по службам. Комнаты от 10-12 кв.м.

4* – Всё, что в гостиницах 3*, плюс: как правило, мини-бар, индивидуальный кондиционер, телефон, сейф, фен, шампунь, гель для ванной в каждом номере (выдаются обычно в день заезда). Ежедневная смена постельного белья и полотенец. Предоставляются такие услуги как стирка, глажение, и чистка одежды (при этом минимальное время заказа – сутки). Прайс лист можно узнать на reception. В номер подается меню завтрака. На территории гостиницы находятся: салон красоты, спортивно-оздоровительный центр, аренда автомобилей, ТВ – салон, музыкальный салон, игровой и конференц-залы, ресторан, сауна, плавательный бассейн, и т.п. Площадь комнат, как правило, не менее 13 кв.м.

5* – То же, что и в гостиницах 4*, но на более качественном уровне. А также иногда второй санузел в номере и телефонный аппарат в ванной комнате. Номера не менее 16 кв.м..

В отелях 4* – 5* предполагается наличие сьютов и апартаментов, нескольких лифтов, всевозможных дополнительных услуг типа прачечной, химчистки, подачи завтрака и позднего ужина в номер, обмена валюты, вызова такси, продажи газет, сувениров и так далее.

АЛЬТЕРНАТИВНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

В Турции, например, можно отдохнуть в клубных отелях (Holliday Village), которые делятся на:
HV1 – Отель клубной системы первой категории с размещением в коттеджах. Примерно соответствует 4-5 -звёздному. Отличаются хорошей анимацией, большой озеленённой территорией, но номера небольшие.
HV2 – Клубный отель более низкой категории.
В Греции в отдельных регионах сохранилось обозначение отелей латинскими буквами:
De Luxe аналогичны отелям 5*
А – отелям 4* – 4+*
В – отелям 3* – 3+*
С – отелям 2*
D – отелям 1*

УДАЛЕННОСТЬ ОТЕЛЯ ОТ МОРЯ

1 береговая линия – отели, расположенные непосредственно на берегу моря;
2 береговая линия – отели, между территорией и пляжем которых находится дорога или променад.
Городской отель – расположен в курортном городе в удалении от берега моря (пляжа). Обычно туристы добираются до пляжа пешком или на автобусе.

Если вы едете с детьми в возрасте до 3 лет или детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет – вы имеете право на внеочередной въезд в автодорожные пункты пропуска. Это правило действует в пунктах пропуска, где не функционирует система электронной очереди.

Несовершеннолетние граждане (не достигшие 18 лет) Республики Беларусь могут выезжать за границу по своим паспортам:

В сопровождении обоих или одного из родителей: при наличии одного из документов, подтверждающих статус родителей;

Документы, подтверждающие статус родителей:

Внимание! Если ребенок следует с одним из родителей, нотариальное разрешение от второго родителя не требуется.

Без сопровождения родителей: при предъявлении письменного согласия обоих родителей.

Внимание! Письменное согласие родителей на выезд из Беларуси несовершеннолетнего должно быть заверено:

1. нотариусом либо другим должностным лицом, имеющим право совершать такое нотариальное действие;
2. или должностным лицом подразделения по гражданству и миграции органа внутренних дел Республики Беларусь по месту жительства законного представителя или несовершеннолетнего;
3. или компетентным органом или должностным лицом иностранного государства.Данный документ принимается при наличии проставленного в нем апостиля, если иное не предусмотрено международными договорами Республики Беларусь, и должен сопровождаться его переводом на один из государственных языков Республики Беларусь. Верность перевода или подлинность подписи переводчика на переводе должны быть засвидетельствованы нотариусом либо другим должностным лицом, имеющим право совершать такое нотариальное действие.

Дети, постоянно проживающие за пределами Республики Беларусь, выезжают из Республики Беларусь по своим паспортам в сопровождении одного из родителей.

Несопровождаемые дети должны предъявить письменное согласие одного из родителей.

Дети могут выезжать из Республики Беларусь по своим дипломатическим или служебным паспортам граждан Республики Беларусь в сопровождении одного из родителей.

В последнее время весьма популярными стали туристические маршруты в экзотические страны: Тайланд, Индию, Гоа, Доминиканскую Республику, Вьетнам, Бразилию, Перу, Аргентину, некоторые Африканские страны и др. Но, к сожалению эпидемиологическая обстановка в ряде посещаемых туристами стран не всегда благополучна. В экзотических странах регистрируются случаи заболевания холерой, чумой, желтой лихорадкой и иными  лихорадками с трансмиссивным механизмом передачи (Денге, Западного Нила, Чикунгунья и др.), малярией, острыми кишечными инфекциями.  В  ряде стран Западной Африки могут регистрироваться случаи лихорадки Эбола, Ласса, Марбург. Во многих странах неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори, полиомиелиту.

Чтобы получить удовольствие от отдыха и не заболеть необходимо соблюдать определенные правила и рекомендации, в т.ч. по питанию, проживанию, поведению.

Перед тем, как отправиться в путешествие, следует подумать, насколько состояние здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных болезней. Для этого следует посетить участкового врача поликлиники по месту жительства и получить его рекомендации относительно отдыха. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми. Перед поездкой следует сформировать и иметь при себе аптечку первой помощи, которая поможет при легких недомоганиях, сэкономит  время на поиски лекарственных средств и избавит от проблем общения на иностранном языке.

Перед путешествием необходимо потребовать от туроператора актуальную информацию о заболеваниях, характерных для страны пребывания, а также мерах их  профилактики.

При выезде в зарубежные страны необходимо знать, что в некоторых из них существует возможность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма.

Предупреждение заражения – это защита помещений от проникновения переносчиков (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью фумигаторов; использование репеллентов); для предупреждения прививной малярии – использование для инъекций только одноразовых шприцов.

Профилактика заболевания – это прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов (химиопрофилактика), начиная за неделю перед выездом в неблагополучный регион, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой.

При выезде в страны неблагополучные по желтой лихорадке необходимо сделать соответствующую профилактическую прививку в учреждении здравоохранения «19 центральная районная поликлиника» г. Минска (пр. Независимости, 119, тел. 267-07-22) и получить свидетельство международного образца о вакцинации против желтой лихорадки.

Рекомендательный характер Всемирной организации здравоохранения при поездке в отдельные страны имеют прививки против гепатита А, гепатита В, полиомиелита, дифтерии и столбняка, кори и краснухи.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок взрослому населению в республике Беларусь проводятся прививки против дифтерии и столбняка через каждый 10 лет с момента последней ревакцинации. Прививочный статус в отношении  дифтерии и столбняка можно уточнить в поликлинике по месту жительства (в прививочном кабинете, у врача-терапевта) и, при необходимости (отсутствии очередной ревакцинации и противопоказаний), получить прививку.

Прививки, рекомендуемые для профилактики других инфекционных заболеваний (гепатита А, гепатита В и др.) при выезде за рубеж проводятся по предварительной записи, на платной основе в организациях здравоохранения, имеющих лицензию (городской кабинет вакцинопрофилактики в г. Минске ул. Якубовского, 53, медицинские центры).

С информацией о рекомендуемых прививках для лиц, выезжающих за рубеж, можно ознакомиться на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (www.rcheph.by) в разделе «статьи».

Во время путешествия необходимо соблюдать определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха.

Люди из стран умеренного климата нуждаются в адаптации в странах с тропическим и субтропическим климатом. Для предупреждения солнечного и теплового ударов необходимо носить одежду из легких и натуральных тканей, летний головной убор, смазывать открытые участки кожи кремом от загара, увеличить количество потребления жидкостей и ограничить прием алкогольных напитков.

Во время отдыха следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных болезней. Следует избегать контакта с    любыми животными, особенно дикими либо безнадзорными! Это опасно практически во всех странах. Если при контакте с животным получен укус, оцарапывание или просто ослюнение, необходимо тщательно промыть эту часть тела водой с мылом и  немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.

Другую опасность представляют укусы ядовитых змей, насекомых (скорпион, каракурт, тарантул) и обитателей тропических морей (ядовитые медузы, пиявки, рыбы), которые могут привести к серьезным нарушениям здоровья. Большинство кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи) являются переносчиками тропических инфекционных и паразитарных заболеваний. Для предупреждения заражения во время отдыха   необходимо избегать контактов с пресмыкающимися и насекомыми, надевать одежду с длинными рукавами, брюки, ботинки с плотными гетрами или носками, применять репелленты.

Проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов. В целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды).

Прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества;

для питья следует употреблять только гарантированно безопасную воду и напитки (бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества). Нельзя употреблять лед для охлаждения напитков;

овощи и фрукты необходимо мыть кипяченой или бутилированной водой и обдавать кипятком;

мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;

желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями. В случае необходимости можно приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах. При покупке продуктов следует обращать внимание на срок годности, соблюдать температурный режим их хранения. Категорически запрещается употреблять продукты после истечения срока  их годности;

не следует брать с собой в дорогу скоропортящиеся продукты (вареную колбасу, молочные и кисломолочные продукты, пирожные с кремом и т.д., кулинарные изделия с коротким сроком годности);

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.  Перед едой и после посещения туалета следует всегда тщательно мыть руки с мылом, по возможности обработать их салфетками, пропитанными антисептиком для рук.

Не рекомендуется проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание разрешается только в бассейнах и специальных водоемах, при купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.

Не рекомендуется лежать на пляже без подстилки, ходить по земле без обуви, приобретать меховые, кожаные изделия, а также животных и птиц у частных торговцев.

Если после возвращения из путешествия возникло лихорадочное состояние, тошнота, рвота, жидкий стул, кашель с кровавой мокротой, сыпь на кожных покровах и слизистых Вам следует немедленно обратиться к врачу для осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания и сообщить врачу из какой страны вы прибыли. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3-х лет после возвращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в «тропиках».

Соблюдение гражданами Республики Беларусь, выезжающими в зарубежные страны, мер личной безопасности и профилактики заболеваний, поможет сохранить санитарно-эпидемиологическое, благополучие населения в нашей стране.

Информационные материалы предоставлены Молодечненским зональным центром гигиены и эпидемиологии 06.12.2022г.

ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ В МИРЕ

Денге и тяжелая денге

Денге – это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которая в последние годы быстро распространяется во всех регионах ВОЗ. Переносчиками вируса денге являются женские особи комаров, в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus. Этот комар передает также чикунгунью, желтую лихорадку и инфекцию Зика. Денге широко распространена в тропиках, причем местные различия в степени риска зависят во многом от осадков, температуры и стихийной стремительной урбанизации.

Тяжелая денге (известная еще и как геморрагическая лихорадка денге) была впервые распознана в 1950-х гг. во время эпидемий денге на Филиппинах и Таиланде. В настоящее время тяжелая денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.

Существует 4 разных, но тесно связанных между собой серотипов вируса, вызывающих денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4). После выздоровления от инфекции, вызванной одним из этих серотипов, возникает пожизненный иммунитет к этому конкретному серотипу. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления бывает лишь частичным и временным. Последующие случаи инфицирования другими серотипами повышают риск развития тяжелой денге.

Распространение и вспышки болезни

До 1970 г. эпидемии тяжелой денге происходили лишь в девяти странах. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах регионов Африки, Америки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Наиболее затронуты страны Америки, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, причем на Азию приходится около 70% глобального бремени болезни.

Распространение болезни в новые районы, в том числе на территории Европы, сопровождается не только ростом числа заболевших, но и стремительными вспышками. В 2010 г. была впервые зарегистрирована передача инфекции на местном уровне во Франции и Хорватии, а еще в трех европейских странах были выявлены завозные случаи заболевания. В 2012 г. в ходе вспышки денге на острове Мадейра, Португалия, было инфицировано более 2000 человек, при этом в континентальной части Португалии и десяти других странах Европы выявлялись завозные случаи. В настоящее время в некоторых европейских странах почти ежегодно происходят автохтонные случаи заболевания.

Наибольшая численность зарегистрированных в мире случаев денге пришлась на 2019 г. Болезнь затронула все регионы, при этом передача денге была впервые выявлена в Афганистане.

Только в Регионе стран Америке было зарегистрировано 3,1 млн случаев, из которых более 25 000 были отнесены к тяжелым. Несмотря на тревожные показатели заболеваемости, связанная с денге смертность была ниже, чем в предыдущий год.

Значительное число случаев денге было зарегистрировано в странах Азии: Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000) и Вьетнаме (320 000).

В 2020 г. денге была ввезена в несколько новых стран, а в таких странах, как Бангладеш, Бразилия, Индия, Индонезия, Йемен, Мавритания, Мальдивские Острова, Майотта (Франция), Непал, Острова Кука, Сингапур, Судан, Таиланд, Тимор-Лешти, Шри-Ланка и Эквадор, произошел рост числа заболевших.

В 2021 г. распространение денге продолжилось в Бразилии, Индии, Вьетнаме, на Филиппинах, Островах Кука, в Колумбии, на Фиджи, в Кении, Парагвае, Перу и на острове Реюньон.

В 2022 г. (по состоянию на 02.11.2022) зарегистрировано 316 случаев денге в США.

Передача инфекции

Передача инфекции от человека комару. Вирус передается человеку, когда его кусает инфицированная самка комара, в основном Aedes aegypti. Другие виды из рода Aedes могут также быть переносчиками инфекции, но в меньшей степени, чем Aedes aegypti.

Вирус попадает в организм комара, когда комар кусает зараженного DENV человека, после чего размножается в среднем кишечнике комара, а затем распространяется во вторичные ткани, включая слюнные железы.

Справочно: период времени с момента попадания вируса в организм комара до его фактической передачи новому хозяину называется внешним инкубационным периодом (далее – ВИП).

При температуре окружающей среды в пределах 25–28°C ВИП составляет около 8–12 дней. На длительность внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; время, необходимое комару для передачи вируса, может также меняться под воздействием ряда других факторов, таких как диапазон суточных температурных колебаний, генотип вируса и начальная концентрация вируса. После инфицирования комар способен передавать вирус в течение всей оставшейся жизни.

Передача инфекции от человека комару. Комары могут инфицироваться от людей, зараженных DENV. Ими могут быть лица с симптоматической инфекцией денге, лица, у которых пока еще нет симптоматической инфекции (предсимптомные пациенты), а также лица, у которых нет никаких признаков болезни (бессимптомные пациенты).

Передача вируса от человека комару возможна в период от двух дней перед появлением симптомов заболевания у человека до истечения двух дней после окончания лихорадки.

Риск инфицирования комара находится в положительной корреляции с высоким уровнем виремии и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокие уровни DENV-специфических антител связаны со сниженным риском инфицирования комара. Большинство людей остаются заразными в течение примерно четырех-пяти дней, но виремия может длиться до 12 дней.

Передача от матери ребенку. Основными переносчиками DENV среди людей являются комары. Вместе с тем имеются фактические данные, свидетельствующие о возможной передаче инфекции от матери (от беременной женщины ее ребенку). Показатели вертикальной передачи инфекции представляются низкими, но при этом ее риск, вероятно, связан с тем, на каком сроке беременности происходит инфицирование денге. Дети матерей, инфицированных DENV во время беременности, могут страдать недоношенностью, низкой массой тела при рождении и дистресс-синдромом плода.

Другие пути передачи. Зарегистрированы редкие случаи передачи вируса с продуктами крови, при донорстве органов и переливании крови. Также отмечаются случаи трансовариальной передачи вируса в популяциях комаров.

Переносчики инфекции в окружающей среде

Основными переносчиками DENV считаются комары Aedes aegypti. Они могут размножаться в естественных резервуарах, таких как дупла деревьев и растения семейства бромелиевые, но к настоящему времени хорошо приспособились к городской среде и размножаются
в основном в искусственных емкостях, таких как ведра, керамические горшки, бесхозные контейнеры и изношенные автомобильные шины, люки ливневой канализации и т. д., в результате чего риск денге широко распространился в густонаселенных городских районах. Ae.aegypti питаются в дневное время суток; пиковое время их укусов приходится на раннее утро и вечер перед закатом. За каждый период питания самка Ae. Aegypti кусает большое число людей, в результате чего возникают очаги групповой заболеваемости. Яйца, отложенные самкой, могут сохранять жизнеспособность в сухой среде в течение нескольких месяцев, а при контакте с водой из них вылупляются личинки.

Aedes albopictus, второй по значимости переносчик денге, распространился более чем в 32 штатах США и более чем в 25 странах Европейского региона во многом в результате международной торговли изношенными шинами (которые являются средой размножения)
и другими товарами (например, декоративным бамбуком). Он предпочитает размножаться вблизи густой растительности, в том числе культурных посевов, подвергая повышенному риску заражения сельскохозяйственных рабочих, в частности на плантациях каучуконосов и масличных пальм, но также формирует многочисленные популяции в городских районах. Ae.Albopictus легко адаптируется к новым условиям. Его географическое распространение в значительной степени обусловлено способностью переносить более низкие температуры как на стадии яйца, так и в качестве взрослой особи. Как и Ae.aegypti, Ae.albopictus питается днем и является основным переносчиком DENV в ограниченном числе вспышек – там, где Aedes aegypti либо не присутствует, либо присутствует в малых количествах.

Факторы риска

Риск развития тяжелой денге повышается при наличии в анамнезе ранее перенесенной инфекции DENV.

Урбанизация (особенно стихийная) способствует передаче денге посредством целого ряда социальных и экологических факторов, таких как плотность и мобильность населения, доступность надежных источников водоснабжения, методы хранения запасов воды и т.д.

Риск распространения денге на местном уровне также зависит от уровня знаний населения о денге и соответствующих установок
и моделей поведения, а также от реализации плановых мероприятий по борьбе с переносчиками в конкретном населенном пункте. Впоследствии по мере изменения климата в тропических и субтропических районах, а также возможной адаптации переносчиков к новым экологическим и климатическим условиям масштаб и география рисков, связанных с заболеванием, могут меняться.

Профилактика денге борьба с ней

Пациентам с установленной денге следует избегать дальнейших укусов комаров в течение первой недели болезни. В это время вирус может циркулировать в крови, и пациент может передать вирус другим неинфицированным комарам, которые, в свою очередь, могут заражать других людей.

Одним из важнейших факторов риска заражения денге и другими инфекциями является близость мест размножения комаров к местам обитания человека. В настоящее время основным способом сдерживания или предотвращения передачи вируса денге является борьба с переносящими его комарами. Это достигается с помощью следующих мер:

– предотвращение размножения комаров: предотвращение доступа комаров к местам для откладки яиц путем обустройства и модификации объектов окружающей среды;

– надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение создаваемых человеком объектов, которые могут удерживать воду и служить средой обитания комаров;

– хранение запасов воды в закрытых емкостях внутри помещений и еженедельное опорожнение и мытье емкостей;

– обработка уличных емкостей для хранения воды подходящими инсектицидами;

Индивидуальная защита от укусов комаров:

– использование индивидуальных бытовых средств защиты, таких как оконные противомоскитные сетки, репелленты, спирали и испарители;

– ношение одежды, которая максимально закрывает кожу, защищая ее от укусов комаров;

– информирование населения о рисках, связанных с заболеваниями, переносимыми комарами, в том числе взаимодействие с общественностью для более активного и целенаправленного вовлечения населения в планомерную борьбу с переносчиками инфекции.